Hướng dẫn khi đang điều trị mà thẻ Bảo hiểm y tế hết hạn

Ngày 13/12/2017, Bộ trưởng Bộ Y tế vừ ban hành công văn số 7149/BYT-BH hướng dẫn về trường hợp người bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đang điều trị tại cơ sở y tế nhưng thẻ hết thời hạn sử dụng. Đây là trường hợp rất dễ gặp trên thực tế, và để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, Bộ Y tế đã có văn bản hướng dẫn cụ thể.

Theo hướng dẫn thì người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú (theo Khoản 2 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP). Như vậy, khi BHYT hết hạn, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế vẫn được hưởng các chế độ như bình thường. Tuy nhiên, chỉ áp dụng cho hết đợt điều trị ngoại trú, áp dụng đối với thời gian còn lại của đợt điều trị mà không áp dụng với những lần tiếp theo.

Lưu ý: Việc áp dụng quy định trên không phụ thuộc vào thời gian hết hạn thẻ (không chỉ áp đụng đối với thẻ BHYT hết hạn vào ngày 31/12/2018).

Ngoài ra, Công văn còn hướng dẫn về giá trị thẻ BHYT đối với trẻ em như sau:

• Trường hợp trẻ em đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó;
• Trường hợp “thẻ BHYT hết hạn và có thẻ BHYT mới thuộc nhóm đối tượng khác (học sinh, thân nhân…); Trẻ em trên 6 tuổi thẻ hết hạn nhưng chưa được cấp thẻ mới hoặc không có thẻ tiếp nối”, thực hiện theo quy định như đối với trường hợp thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị.